廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險最高或可報30萬元

    全面實施近兩年的廣東城鄉(xiāng)大病保險政策將迎來重大變革。近日，廣東省人力資源和社會保障廳就《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險的實施意見(征求意見稿)》面向社會公開征求意見，新政或從今年7月1日起施行。

    根據(jù)《征求意見稿》，廣東計劃于明年全面整合職工以及城鄉(xiāng)居民大病保險政策，統(tǒng)一籌資標準以及待遇水平。此外，還將大幅提高大病保險的報銷限額。以廣州市為例，目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險的最高報銷上限為18萬元，新政一旦實施，報銷上限或將提高至近30萬元。

    記者了解到，所謂“大病保險”，是指職工和城鄉(xiāng)居民參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎上再次予以報銷。以廣州為例，目前大病保險主要分為兩類，一是職工醫(yī)保中的“職工重大疾病醫(yī)療補助”，二是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的“城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險”，這是完全不同的兩大體系。但對于廣州市的醫(yī)保參保人來說，無論是職工還是城鄉(xiāng)居民，享受大病醫(yī)保都不用另行繳費，但報銷限額的水平存在較大的差異。

    《征求意見稿》要求，在2016年底前，廣東各地進一步調整完善大病保險制度；到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險制度。也就是說，要將職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險政策“二合一”。

    在待遇水平方面，《征求意見稿》要求各地合理設定起付標準和年度最高支付限額。具體來說，大病保險起付標準根據(jù)個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理確定，不得高于當?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入。大病保險年度最高支付限額，“原則上不低于各統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工年平均工資的4倍”。

    記者了解到，廣州職工重大疾病醫(yī)療補助的年度報銷限額為“上年度本市在崗職工年平均工資的3倍”，而廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個固定數(shù)。按現(xiàn)行政策計算，廣州的職工醫(yī)保重大疾病醫(yī)療補助限額為22.3萬元，而城鄉(xiāng)居民大病保險最高限額為18萬元。按新政計算的話，職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險最高支付限額均將提高到29.7萬元。

    編輯點評：此次醫(yī)保大病保險擬推新政，可以說是市民福音。職工和城鄉(xiāng)居民大病保險實現(xiàn)“二合一”，在這個基礎上，兩種不同身份的參保人終于在待遇上“看齊”而不再區(qū)別對待，一視同仁地大幅提高報銷限額。這種設置，較之現(xiàn)行政策更為合理和人性化。